Diagnostische Erstsitzung strukturieren
Komplexe Symptomatik, begrenzte Zeit, hoher Dokumentationsanspruch — der geführte Workflow bringt Struktur in die wichtigste Sitzung.
Das Szenario
Eine neue Patientin, 29 Jahre, kommt zur Erstvorstellung. Sie berichtet von Schlafstörungen seit 4 Monaten, zunehmendem sozialen Rückzug, Konzentrationsproblemen bei der Arbeit und Appetitlosigkeit. Auf Nachfrage erzählt sie von einer Trennung vor 6 Monaten. Die Symptomatik könnte auf eine depressive Episode, eine Anpassungsstörung, eine Angststörung oder — bei genauerer Exploration — auch auf eine Traumafolgestörung hinweisen.
Sie haben 50 Minuten. In dieser Zeit müssen Sie: eine tragfähige therapeutische Beziehung aufbauen, eine strukturierte Anamnese erheben, erste Assessments durchführen und eine vorläufige diagnostische Einordnung vornehmen. Und danach alles dokumentieren.
| Detail | Angabe |
|---|---|
| Patient:in | Neue Patientin, 29 Jahre |
| Symptome | Schlafstörungen, sozialer Rückzug, Konzentrationsprobleme, Appetitlosigkeit |
| Differentialdiagnostik | F32.1, F41.1, F43.1, F43.2 |
| Setting | Erstgespräch, 50 Minuten |
| Herausforderung | Komplexe Symptomatik, Beziehungsaufbau + Diagnostik + Dokumentation in einer Sitzung |
Ohne vs. mit DUKTUS PRO
Ohne DUKTUS PRO
- Anamnese-Stichpunkte auf Papier während der Sitzung
- Assessments nachträglich eingeben und manuell auswerten
- AMDP-Befund aus dem Kopf formulieren
- ICD-10 Code nachschlagen und Differentialdiagnosen abwägen
- Dokumentation am Abend aus Notizen rekonstruieren
- Keine automatische Weiterverwendung für Folgesitzungen
Mit DUKTUS PRO
- Geführter 4-Schritt-Workflow für die Erstsitzung
- Assessments mit Auto-Scoring direkt in der Patientenakte
- AMDP-Befundomat: Anklicken statt formulieren
- KI schlägt ICD-10-GM-Codes mit Begründung vor
- Strukturierte Dokumentation direkt nach der Sitzung
- Alles im KI-Gedächtnis für die 2. Sitzung verfügbar
Schritt für Schritt
Neue Patientin anlegen
Klicken Sie auf den + Button in der Sidebar, geben Sie Basisdaten ein. Die Patientenakte ist angelegt — bereit für die Erstsitzung.
Workflow „Diagnostische Erstsitzung" starten
Wechseln Sie zum Workflow-Modus und wählen Sie „Diagnostische Erstsitzung". Der Workflow führt Sie durch 4 strukturierte Schritte: Anamnese, Diagnostik, Hypothesen, Behandlungsplanung.
Anamnese: Stichpunkte eingeben
Beschreiben Sie die Symptomatik in Ihren Worten: „29 Jahre, Schlafstörungen seit 4 Monaten, sozialer Rückzug, Konzentrationsprobleme bei der Arbeit, Appetitlosigkeit." Die KI strukturiert Ihre Angaben automatisch.
Assessments durchführen
Der Workflow schlägt passende Assessments vor: PHQ-9 (Depression), GAD-7 (Angst), PCL-5 (Trauma). Führen Sie die relevanten durch — die Ergebnisse fließen direkt in die Diagnostik ein.
AMDP-Befund erstellen
Öffnen Sie den AMDP-Befundomat: Module anklicken, Befunde auswählen — kein Freitext nötig. Die KI formuliert einen klinisch korrekten Fließtext.
Diagnostische Einordnung prüfen
Die KI schlägt ICD-10-GM-Codes vor: F32.1 (mittelgradige depressive Episode), DD: F41.1, F43.1. Sie bestätigen oder passen an. Alles wird in der Patientenakte gespeichert.
Genutzte Funktionen
Zeitersparnis im Detail
| Aufgabe | Ohne DUKTUS PRO | Mit DUKTUS PRO | Ersparnis |
|---|---|---|---|
| Anamnese dokumentieren | 20 Min | 5 Min (strukturiert) | 75% |
| Assessments auswerten | 10 Min | 0 Sek (Auto-Scoring) | 100% |
| AMDP-Befund formulieren | 15 Min | 3 Min (Befundomat) | 80% |
| Diagnostische Einordnung | 10 Min | 3 Min (KI-Vorschlag) | 70% |
| Gesamt | ~60 Minuten | ~15 Minuten | 75% |
Klinische Verantwortung
Die KI-vorgeschlagenen ICD-10-Codes sind Hypothesen, keine Diagnosen. Die diagnostische Einordnung ist Ihre fachliche Entscheidung. Nutzen Sie die KI-Vorschläge als Ausgangspunkt für Ihre klinische Urteilsbildung.
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